环气管部分切除术及其扩大术式治疗严重喉气管狭窄效果分析

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 分析环气管部分切除术及其扩大术式治疗严重喉气管狭窄的效果。方法 回顾性分析2009年11月至2017年9月在空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科行环气管部分切除术治疗的喉气管狭窄患者18例,其中男12例,女6例,年龄4～56岁,中位年龄25岁。病因：气管插管呼吸机治疗后引起11例,颈部外伤4例,特发性3例。狭窄部位：声门下+气管12例,声门+声门下+气管3例,声门下2例,声门+声门下1例,伴一侧声带固定者2例。1例术前曾行球囊扩张,8例曾行喉气管重建术。喉气管狭窄严重程度按欧洲喉科学会提出的改良Myer-Cotton方法分度：Ⅲb 1例,Ⅲc 1例,Ⅳa 2例,Ⅳb 12例,Ⅳc 2例。观察记录手术效果、拔管情况及并发症发生情况。结果 18例患者中,采用环气管部分切除术12例,拔管11例；扩大的环气管部分切除术6例,拔管5例。切除狭窄段气道长度1.5～4.0 cm,中位数2.8 cm。术后并发症：伤口感染2例,吻合口肉芽2例,皮下气肿1例,误吸1例,一侧杓状软骨脱垂1例。无喉返神经损伤和气管食管瘘发生。中位随访时间11个月。结论 环气管部分切除术是治疗严重声门下狭窄并累及上段气管狭窄的有效治疗方法,其扩大术式对累及声门的狭窄也有效。这两种术式也为喉气管重建术失败的患者提供了挽救性的治疗方法。

【关键词】 喉狭窄 气管狭窄 吻合术 外科 环状软骨切除术 再手术

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